Mäkikuisma ja lääkkeet — yhteisvaikutukset ensin

Mäkikuisman kohdalla tärkein kysymys on, sopiiko se yhteen muun lääkityksen kanssa. Suun kautta käytettävät mäkikuismavalmisteet voivat pienentää monien lääkkeiden pitoisuuksia. Masennuslääkkeiden kanssa haitat voivat puolestaan voimistua. Myös hormonaalisen ehkäisyn luotettavuus voi heikentyä.

Mäkikuismaa (Hypericum perforatum) käytetään mielialaan liittyvissä valmisteissa. Se, että valmiste on kasviperäinen, ei tee siitä lääkityksen kannalta kevyttä kokeilua.

Miksi yhteisvaikutuksia syntyy? #

Tietyt mäkikuismavalmisteet lisäävät lääkkeitä hajottavien entsyymien ja kuljettajaproteiinien toimintaa. Tällöin lääke poistuu elimistöstä tavallista nopeammin ja sen teho voi heikentyä. Yhteisvaikutukseen vaikuttaa erityisesti valmisteen hyperforiinipitoisuus.

EMA:n monografia erottaa toisistaan erilaiset uutteet, hyperforiinimäärät ja käyttötavat. Kaikkien tuotteiden riski ei siis ole identtinen. Tämä ei kuitenkaan anna perustetta valita omin päin ”miedompaa” tuotetta yhteensopivaksi lääkkeen kanssa.

Lääkeryhmät, joiden kohdalla tarvitaan erityistä tarkkuutta #

Taulukko on esimerkki, ei täydellinen yhteisvaikutusluettelo. Myös monet muut lääkkeet edellyttävät tarkistusta. Varfariinin käyttäjän on syytä huomioida lisäksi muiden ravintolisien ja kalaöljyn yhteisvaikutukset.

Ehkäisypilleri ja mäkikuisma #

Mäkikuisma voi heikentää hormonaalisen ehkäisyn tehoa. Välivuoto voi olla merkki yhteisvaikutuksesta, mutta vuodon puuttuminen ei takaa ehkäisyn toimivuutta.

Jos olet jo käyttänyt yhdistelmää, kysy apteekista tai ehkäisyneuvonnasta ohje lisäehkäisyn tarpeeseen ja kestoon. Jos on ollut suojaamatonta yhdyntää, kerro mäkikuisman käytöstä heti jälkiehkäisyä arvioitaessa. Myös jälkiehkäisyn valintaan voi liittyä yhteisvaikutuksia.

Pelkkä annosten ottaminen eri kellonaikoina ei poista entsyymien toimintaan kohdistuvaa vaikutusta.

Masennuslääke ja mäkikuisma eivät ole turvallinen itsehoitoyhdistelmä #

Mäkikuismaa ei pidä lisätä masennuslääkkeen rinnalle omatoimisesti. Serotoniinioireyhtymässä voi esiintyä esimerkiksi levottomuutta tai sekavuutta, kuumetta, hikoilua, ripulia ja vapinaa. Oireyhdistelmä vaatii kiireellistä terveydenhuollon arviota.

Määrättyä masennuslääkettä ei vaihdeta mäkikuismaan omin päin. Myös mielialaoireiden syy ja vaikeusaste on arvioitava: kasvivalmisteen hankkiminen ei korvaa hoitoon hakeutumista.

Lopettaminenkin voi muuttaa lääkepitoisuuksia #

Entsyymivaikutus ei häviä heti viimeisen annoksen jälkeen. Toisaalta sen poistuessa muun lääkkeen pitoisuus voi nousta. Siksi esimerkiksi varfariinin tai hyljinnänestolääkkeen käyttäjän pitää sopia muutoksista hoitavan tahon kanssa.

Jos huomaat jo käyttäväsi riskialtista yhdistelmää, ota viipymättä yhteyttä apteekkiin tai hoitopaikkaan. Älä säädä reseptilääkkeen annosta itse. Ota mukaan tarkka valmiste, käytetty annos ja tieto käyttöajasta.

Mitä apteekissa pitää kertoa? #

Pelkkä tieto ”käytän luontaistuotetta” ei riitä yhteisvaikutuksen arviointiin. Ota pakkauksesta kuva tai tuo se mukaasi. Kerro valmisteen koko nimi, annos, käyttötiheys ja kuinka pitkään olet käyttänyt sitä. Sama koskee yrttiteetä, uutetta ja usean ainesosan valmistetta: nimi tai myyntipaikka ei yksin paljasta koostumusta.

Kerro myös säännölliset ja tarvittaessa otettavat lääkkeet, hormonaalinen ehkäisy sekä muut ravintolisät. Jos mäkikuisma on vasta harkinnassa, yhteensopivuus selvitetään ennen ensimmäistä annosta. Jos yhdistelmä on jo käytössä, kerro se heti: ohje riippuu lääkkeestä ja tilanteesta.

Älä odota oiretta merkiksi siitä, että yhteisvaikutus on alkanut. Lääkkeen tehon heikentyminen ei välttämättä tunnu samalta kuin tavallinen haittavaikutus. Erityisesti ehkäisyn tai hyljinnänestolääkityksen kohdalla ongelmaa ei ole järkevää selvittää kokeilemalla. Myös tulevasta leikkauksesta kannattaa mainita, jotta mahdolliset muutokset voidaan suunnitella ajoissa.

Onko mäkikuisma lääke vai ravintolisä? #

EMA:n lopullinen monografia sisältää sekä vakiintuneen lääkkeellisen käytön että perinteisen käytön valmisteita. Yhteisvaikutusvaroitukset koskevat molempia.

Monografia ei silti ole jokaisen tuotteen myyntilupa Suomessa. Tarkista yksittäisen valmisteen asema ja pakkausseloste. Rohdosopas selittää lääkevalmisteen ja ravintolisän eron.

Yhteenveto #

• Tarkistuta koko lääkitys ennen mäkikuisman aloittamista.
• Erityisesti ehkäisy, varfariini, masennuslääkkeet sekä elinsiirto-, HIV- ja syöpälääkkeet vaativat huomiota.
• Eri ottoaika ei ratkaise entsyymivälitteistä yhteisvaikutusta.
• Myös lopettaminen voi muuttaa lääkepitoisuuksia: tee muutokset ammattilaisen kanssa.