D-vitamiinin puutos lapsella ja riisitauti

Lasten D-vitamiiniasiat kuuluvat neuvolaan ja lastenlääkärille. Tämä artikkeli kertoo mitä suositukset sanovat ja mitä merkkejä kannattaa tunnistaa — mutta lapsen annostuksesta, epäilystä ja hoidosta päätetään aina terveydenhuollon kanssa, ei verkkosivun perusteella.

Suomessa lasten D-vitamiinilisä on ollut osa neuvolakäytäntöä vuosikymmeniä, ja se on syy siihen että riisitauti on täällä nykyään harvinainen.

Suositukset ikäryhmittäin #

Suositukset koskevat lisää, ei kokonaissaantia. Äidinmaidonkorviketta saavilla imeväisillä lisän tarve on pienempi, koska korvike on D-vitaminoitu — neuvola ohjeistaa määrän tapauskohtaisesti.

Suositukset päivittyvät ajoittain. Tarkista voimassa oleva ohje neuvolasta tai Ruokaviraston sivuilta.

Miksi lisä annetaan ympäri vuoden? #

Aikuisilla auringonvalo kattaa osan tarpeesta kesäkuukausina. Pienillä lapsilla tähän ei voi nojata:

• Alle 1-vuotiaita ei suositella pidettävän suorassa auringonpaisteessa lainkaan.
• Aurinkosuojan käyttö, joka on lapsilla perusteltua, estää samalla D-vitamiinin tuotannon.
• Kasvava luusto tarvitsee tasaisen saannin, ei kausivaihtelua.

Puutoksen merkit lapsella #

Lievä puutos on lapsella oireeton, kuten aikuisellakin. Selvemmän puutoksen merkkejä voivat olla:

• ärtyisyys ja levottomuus
• viivästynyt motorinen kehitys, esimerkiksi myöhäinen käveleminen
• lihasheikkous ja veltto lihasjänteys
• viivästynyt hampaiden puhkeaminen
• toistuvat infektiot
• kasvun hidastuminen

Nämä ovat kaikki epäspesifisiä eivätkä yksin viittaa D-vitamiinin puutokseen. Jos lapsen kehityksessä tai kasvussa on huolta, arvion tekee neuvola.

Mitä riisitauti on? #

Riisitauti (rakitis) on kasvavan luuston sairaus, jossa luun mineralisaatio häiriintyy pitkittyneen D-vitamiinin puutoksen seurauksena. Kalsiumia ei saada kiinnittymään luun proteiinirunkoon, jolloin luu jää pehmeäksi ja muotoutuu kuormituksessa.

Tyypillisiä löydöksiä ovat:

• alaraajojen käyristyminen kun lapsi alkaa kävellä
• rannekkeiden ja nilkkojen paksuuntuminen
• kylkiluiden ja rustorajan paksuuntumat
• aukileen hidas sulkeutuminen
• luustokivut ja haluttomuus liikkua
• kasvun hidastuminen

Vastaava tila aikuisella on osteomalasia, jossa luusto pehmenee mutta ei muotoudu samalla tavalla, koska kasvu on päättynyt.

Esiintyykö riisitautia yhä Suomessa? #

Kyllä, mutta harvinaisena. Kansallinen D-vitamiinilisäsuositus ja maitovalmisteiden D-vitaminointi ovat tehneet siitä poikkeuksellisen. Yksittäisiä tapauksia todetaan edelleen, ja riski on suurentunut jos:

• D-vitamiinilisää ei ole annettu säännöllisesti
• lapsi on täysimetetty ilman lisää pitkään
• lapsen iho on tumma, jolloin D-vitamiinin tuotanto auringossa on hitaampaa
• perheessä noudatetaan vegaaniruokavaliota ilman korvaavia valmisteita
• lapsella on imeytymiseen vaikuttava sairaus, kuten keliakia
• ihoa peitetään kattavasti ulkona

Riisitautia esiintyy myös aikuisilla siirtolaistaustaisissa väestöryhmissä useammin kuin kantaväestössä, mistä syystä hakusanaa "riisitauti oireet aikuisilla" haetaan. Aikuisella kyse on kuitenkin osteomalasiasta.

Voiko lapselle antaa liikaa D-vitamiinia? #

Voi, ja lasten kohdalla marginaali on aikuisia pienempi. Turvallisen saannin ylärajat ovat selvästi matalammat: 0–6 kuukauden ikäisillä 25 µg, 6–12 kuukauden ikäisillä 35 µg ja 1–10-vuotiailla 50 µg vuorokaudessa. Vasta 11 vuoden iästä yläraja on sama 100 µg kuin aikuisilla.

Käytännössä ongelmia syntyy jos annetaan useaa valmistetta rinnakkain tai käytetään aikuisten valmistetta lapselle. Käytä lapsille tarkoitettua valmistetta ja neuvolan ohjeistamaa annosta.

Liikasaannin oireet käydään läpi artikkelissa Liikaa D-vitamiinia — yliannostuksen oireet ja turvarajat.

Milloin neuvolaan tai lääkäriin? #

Ota yhteyttä, jos:

• epäilet ettei lapsi ole saanut D-vitamiinilisää pitkään aikaan
• lapsen alaraajat vaikuttavat käyristyvän
• lapsi valittaa luustokipuja tai on haluton liikkumaan
• kasvu tai motorinen kehitys ei etene odotetusti
• olet epävarma oikeasta annoksesta

Neuvolassa asia selvitetään ilman erillistä syytäkin — kysyminen on aina perusteltua.

Yhteenveto #

Lapsille suositellaan D-vitamiinilisää ympäri vuoden koko lapsuuden ajan. Suositus on syy siihen, miksi riisitauti on Suomessa harvinainen — ja myös syy siihen, miksi sen antaminen kannattaa muistaa. Annoksesta ja epäilystä päätetään neuvolassa.